癫痫案例
失神发作患儿，张宝，女，6岁，济南章丘人。因间断出现突然停止原来动作，两眼凝视，语言中断，入院接受治疗。
患儿5岁时，在玩游戏拿玩具时，突然上肢停止动作，呆立不动，手中玩具落地，两眼茫然凝视，面色苍白，呼之不应，3秒钟后自动缓解，恢复玩耍，家人未引起重视。此后，平均4~5天发作1次。3个月后，发作频繁。一次，手端着热水发作，热水烫伤了双脚。在市立医院诊断为“癫痫小发作”，服用丙戊酸钠，发作次数减少。2020年开始频繁发作，每天发作10余次，入我院治疗。
患儿为第一胎足月平产，自幼发育正常，无重大疾病史及颅脑感染史，无手术外伤及高热惊厥史，父母二系三代无癫痫病史。入院体格检查及神经系统检查未见异常。
脑电图检查：中度异常，可见同步对称的每秒3次棘慢波放电，其余辅助检查正常。
患儿症状：频发出现短暂神志不清，活动及语言中断，呼之不应，纳少便溏，疲乏无力，面色无华，舌淡苔腻，脉细弱。
诊断：癫痫(失神发作)
辩证：患者失神发作日久，久病体虚，娇阳受损，脾气衰退，不能运化水谷物，故纳少便溏疲乏无力，面色无华，脉细弱。
治法：治标固本，健脾定痫。
通过服用医生特配中药后，病情逐渐好转，发作次数明显减少，继续服药直至失神症状消失。患儿初期服用西药有效，因西药治疗治标，未能治病求本，寻其根源，故西药逐渐失效。
小儿癫痫主要病机应责之于痰，痰是造成痫证的中心环节，而脾虚不能运其津液，又是痰产生的主要根源，所以说“痫由痰生，痰自脾生，脾虚痰伏”乃小儿痫证的病理基础。
患儿服用特配中药，健脾补中，增强体质，平肝熄风定痫，标本兼治，故能取得满意效果。
一、失神发作是什么样子
失神发作是癫痫全身性发作的一种类型，均见于儿童。发作没有先兆，可能伴有轻度的阵挛发作、失张力发作或强直发作、自动症或伴自主神经征象。
发作时表现为突然发生或突然中止的反应性受损，脑电图出现独特的3Hz的棘慢复合波及多棘慢复合波。发作后对发作的情况不能回忆、无嗜睡或精神恍惚。发作频繁，每天数次或数百次，体格检查无异常发现。
二、一次失神发作持续时间
失神发作持续时间极短，多数每次发作2~15秒，一般不超过1分钟。每日数次或数十次。
三、失神发作的表现失神发作的特点
是突然起病，中断正在进行的活动，茫然呆视，可能有双眼短暂上翻。如患者正在说话，则可变慢或中断;如正在走路，可突然站立不动呆若木鸡;如正在进食，则食物在送往口里途中突然停止。与之说话无反应，发作持续数秒之半分钟，然后和开始一样迅速消失。具体表现如下：
(1)仅有意识障碍的失神：如上述表现一样，只有短暂意识丧失，原来的动作停止，不伴有其他动作。
(2)伴有轻微阵挛的失神：多数患儿存在轻微的阵挛，表现为眼睑或面肌每秒3次快速抽动，幅度很少，可见眨眼动作，极少见头、肩、上臂或手的抽动。
(3)伴有失张力的失神：患者表现为不完全的失张力，手中物品可以落地，或头歪向一侧，站立有些摇晃，如轻推患儿可使其跌倒，但不会因肌张力低下而自发跌倒。
(4)有自动症的失神：一般为简单的自动症，如舔嘴唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、两手有摸索衣角等。
(5)伴有肌强直的失神：发作时肌肉有强直性收缩，引起伸肌和屈肌张力对称性或非对称性增高。如患者站立时，头可向后仰，躯干后弓，导致突然后退。
(6)有自主神经成分的失神：自主神经障碍表现为尿失禁、瞳孔扩大、面色苍白、惊恐、心脏加速及血压改变等。
四、失神发作的人群
失神发作多见于儿童期，常首发于5~12岁，有明显的遗传倾向。多数失神发作青少年时期会自动终止。
五、失神发作诊断
失神发作的诊断，主要是根据典型的临床表现和脑电图特征。失神发作脑电图表现为正常背景上双侧同步的3Hz的棘慢复合波。在做脑电图的时候，医生会要求患者做3~5分钟的深呼吸换气动作，因为过度换气能够诱发失神发作，助于诊断。
起源于额叶的癫痫发作有时可表现为单纯的凝视，类似于失神发作。此时脑电图检查对鉴别诊断至关重要，额叶失神脑电图表现为一侧或双侧额叶起源的棘慢波，而失神发作为双侧对称同步的3Hz棘慢波。
六、失神发作的预后
儿童失神发作的预后良好，绝大多数患者在青少年期癫痫发作都有缓解乃至消失，本类型发作有自发缓解的倾向，易被抗癫痫药物所控制。
单纯失神发作伴有典型的每秒3Hz棘慢复合波患者，是各型癫痫中预后最好的，且5~10岁起病者比晚发病者预后好。
约25%的病人到15岁会停止失神发作，至20岁有50%的病例停止发作，30岁有75%停止发作。如果失神发作持续到30岁，则会长期持续下去。然而，成人似乎能学会在失神中生活，从而被忽视。
该病如不及时有效地给予治疗，青春期后常合并或演变为大发作或精神运动性发作，且发病年龄越大，以后出现其他发作的可能性也越大，极少数(少于10%)会留下轻微智能障碍。
因此，尽早治疗控制癫痫发作，还是很必要的。孩子一旦患上癫痫，家属应带患儿到癫痫专科进行专业治疗。#癫痫##癫痫能治好吗##癫痫认知误区#@头条号@微头条@头条健康@我和头条的故事